Αυξητική μαστών με ενθέματα σιλικόνης

Γιατί να επιλέξετε την επέμβαση της αυξητικής στήθους;

Η αυξητική στήθους μπορεί να εφαρμοστεί στις γυναίκες εκείνες οι οποίες είχαν πάντα μικρό στήθος και αυτές που λόγω τεκνοποίησης και θηλασμού έχασαν αρκετό από τον όγκο των μαστών τους. Μπορεί να εφαρμοστεί επίσης σε ασθενείς με μεγάλη διαφορά στο μέγεθος των δύο μαστών, όπου μπορούν να εφαρμοστούν διαφορετικού μεγέθους ενθέματα στους δύο μαστούς ή να εφαρμοστεί ένθεμα μόνο στον ένα μαστό για να επιτευχθεί η ανάλογη συμμετρία.

Η κλινική μας επιδεικνύει ιδιαίτερο ενδιαφέρον στη χειρουργική του μαστού, χρησιμοποιώντας με απόλυτη ασφάλεια τις τελευταίες χειρουργικές τεχνικές που είναι διαθέσιμες ανά τον κόσμο με ενθέματα σιλικόνης υψηλής ποιότητας, που έχουν έγκριση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων (FDA).

Η χειρουργική επέμβαση αυξητικής μαστών εν συντομία

Το ένθεμα σιλικόνης μπορεί να τοποθετηθεί άμεσα κάτω από το μαστό (υπό αδενική τοποθέτηση) ή κάτω από το μυ του στήθους (μείζονος θωρακικού – υπό μυϊκή τοποθέτηση). Η τοποθέτηση του ενθέματος μπορεί να γίνει μέσω μιας μικρής τομής στη μασχάλη ή στη θηλή ή συνηθέστερα στην υπομάστιο πτυχή. Τα πλεονεκτήματα των διαφορετικών αυτών επιλογών που αφορούν τόσο στην προσέγγιση, όσο και στην τοποθέτηση του ενθέματος αναλύονται λεπτομερώς παρακάτω.

Τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης υπό του μυός ή υπό του αδένα του μαστού;

Στην κλινική μας μετά από λεπτομερή συζήτηση και κλινική εξέταση του μαστού σας θα συμβουλευτείτε για την ιδανική λύση στην περίπτωσή σας με κριτήριο πάντα την ασφάλεια και το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Η τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης κάτω από τον μυ συνιστάται συνήθως σε ασθενείς που το δέρμα τους είναι πολύ λεπτό και υπάρχει κίνδυνος να είναι ορατό το ένθεμα.

Dual Plane – Διπλό ανατομικό πλάνο

Πρόκειται για την πιο σύγχρονη τεχνική τοποθέτησης ενθεμάτων σιλικόνης κατά την οποία λαμβάνουμε τα οφέλη των δύο παραπάνω τεχνικών. Σε αυτή την περίπτωση το ένθεμα σιλικόνης τοποθετείται μισό κάτω από το μυ και μισό κάτω από τον αδένα, ώστε να επιτευχθεί παράλληλα καλύτερη ανόρθωση, αλλά και καλύτερη κάλυψη του ενθέματος.

Θέση τομής

Μασχάλη

Η τομή στη μασχάλη έχει το πλεονέκτημα ότι αποφεύγεται η δημιουργία ουλής στο μαστό, αλλά ενδείκνυται μόνο σε υπομυϊκή τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης. Επίσης έχει το μειονέκτημα του πιθανού τραυματισμού πολλών μικρών αισθητικών νεύρων προκαλώντας έτσι τοπική υπαισθησία.

Θηλή

Η προσέγγιση μέσω της θηλής είναι ωφέλιμη εφόσον η θηλή είναι μεγάλη και το στήθος μικρό. Θα πρέπει όμως να λάβει κανείς υπόψιν τα ποσοστά επιμόλυνσης του ενθέματος από αυτού του είδους την προσέγγιση, καθώς επίσης και πιθανά προβλήματα με την αισθητικότητα της θηλής. Αν ωστόσο η τομή αυτή παραμένει πρώτη προτεραιότητά σας, στην κλινική μας θα αναλυθούν όλες οι πτυχές αυτής της προσέγγισης.

Υπομάστια πτυχή

Η τομή κάτω από το μαστό στην υπομάστιο πτυχή είναι η πλεόν χρησιμοποιούμενη παγκοσμίως και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε χειρουργικό πλάνο τοποθέτησης του ενθέματος αποφασίσουμε. Η τομή επουλώνεται πολύ ικανοποιητικά και ‘αποκρύπτεται στη πτυχή του μαστού.

Τεχνική αυξητικής μαστών με τοποθέτηση αυτόλογου λίπους

Η μέθοδος έγχυσης αυτόλογου λίπους περιλαμβάνει τη χρήση του λίπους της ίδιας της ασθενούς το οποίο κατόπιν ειδικής επεξεργασίας επανατοποθετείται στον ίδιο οργανισμό για την αύξηση του μεγέθους των μαστών.

Το λίπος αφαιρείται με τη μέθοδο της λιποαναρρόφησης (PAL – Power Assisted Liposuction) από οποιαδήποτε περιοχή του σώματος επιθυμείτε και  επανεγχέεται στους μαστούς. Με τη μέθοδο PAL επιτυγχάνεται πολλαπλάσια ποσότητα λαμβανόμενου λίπους, ενώ αυξάνονται τα ποσοστά επιβίωσης αυτού επιτυγχάνοντας παράλληλα ομαλότητα στο στήθος χωρίς τον κίνδυνο ανομοιογένειας στο δέρμα του μαστού. Η τεχνική έγχυσης αυτόλογου λίπους εφαρμόζεται τόσο στην αυξητική του μαστού, όσο και στην διόρθωση της ασυμμετρίας των μαστών (ανισομαστία). Είναι επίσης μια καθιερωμένη τεχνική για την αποκατάσταση μικρών ασσυμετριών ή κοιλοτήτων που δημιουργούνται μετά την αφαίρεση τμήματος του μαστού λόγω κακοήθειας.

Τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα της τεχνικής αυτής είναι ότι πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία, δεν απαιτείται νοσηλεία, δεν υπάρχουν ορατές τομές και επίσης έχετε ταυτόχρονα το όφελος της λιποαναρρόφησης. Δεν πρέπει επίσης να παραβλέψει κανείς το γεγονός ότι το αποτέλεσμα είναι σαφώς φυσικότερο από αυτό της εισαγωγής σιλικονούχων ενθεμάτων τόσο οπτικά, όσο και απτικά. Επιπλέον, δεν απαιτούνται επαναληπτικές χειρουργικές επεμβάσεις στο μέλλον, όπως με τα ενθέματα σιλικόνης, όπου πρέπει αναπόφευκτα σε βάθος χρόνου να αντικατασταθούν.

Το δε μειονέκτημα αυτής είναι η απρόβλεπτη επιβίωση του λίπους. Συνήθως επιβιώνει περίπου το 50-70% του λίπου, γι’ αυτό και κατά την επέμβαση επιδιώκεται μία υπερδιόρθωση, ώστε όταν απορροφηθεί το πλεονάζον λίπος να παραμείνει το αποτέλεσμα που επιθυμείτε.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το λίπος εγχέεται στο χώρο μεταξύ του δέρματος και του μαστού και επίσης υπό του μαστού, και όχι στην πραγματικότητα στον ίδιο τον ιστό του μαστού. Αυτό γίνεται για να αποφευχθούν τυχόν αλλαγές στην απεικόνιση του μαστού σε μαστογραφίες ή άλλες απεικονιστικές μεθόδους για το μαστό (πχ. Μαγνητική τομογραφία) που θα γίνουν στο μέλλον. Οι μετεγχειρητικές ουλές που δημιουργούνται επάνω στο στήθος είναι εξαιρετικά μικρές και καθόλου εμφανείς με την πάροδο του χρόνου. Όσον αφορά τη λιποαναρρόφηση οι ουλές είναι της τάξης των 3mm και δίνεται ιδιαίτερη σημασία στην κατά το δυνατόν απόκρυψή τους σε σημεία “κλειδιά”, όπως κατά μήκος του εσωρούχου ή στην έσω επιφάνεια των μηρών.

Μεγάλες αλλαγές στον όγκο του μαστού δεν είναι εφικτό να επιτευχθούν σε μία μόνο συνεδρία. Κατά προσέγγιση, με μια μόνο έγχυση λίπους μπορεί να επιτευχθεί αύξηση κατά ένα μέγεθος του στηθόδεσμου. Η επανάληψη της επέμβασης για περισσότερο όγκο είναι εφικτή, εφόσον είναι επιθυμητή και ιδανικά θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τουλάχιστον ένα εξάμηνο μετά την πρώτη συνεδρία.

Φάρμακα

Στην κλινική μας λαμβάνεται πάντα πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση πλήρες ιατρικό ιστορικό. Προληπτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα χωρίς συνταγή ιατρού ή φυτικά προϊόντα/φάρμακα προ της χειρουργικής επεμβάσεως και για 3 ημέρες κατόπιν αυτής. Επίσης, θεωρείται αναγκαίο να αποφευχθεί η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως ασπιρίνη (salospir), ιβουπροφένη (Nurofen), δικλοφενάκη και κάθε άλλη αντιπηκτική ή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή.

Κάπνισμα

Εάν είστε καπνίστρια επιχειρήστε να διακόψετε το κάπνισμα τουλάχιστον μία εβδομάδα προ και μία κατόπιν της χειρουργικής επεμβάσεως, καθώς έτσι θα μειωθούν δραματικά οι πιθανότητες εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών και θα επιτευχθεί το βέλτιστο δυνατό αποτέλεσμα.

Προληπτικός έλεγχος μαστού, αυτοεξέταση και καρκίνος μαστού

Δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ των ενθεμάτων σιλικόνης και καρκίνου του μαστού. Στην πραγματικότητα, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε ασθενείς με ενθέματα σιλικόνης είναι οριακά χαμηλότερη.

Τα ενθέματα σιλικόνης μπορεί να κάνουν την αυτοεξέταση με ψηλάφηση και την εξέταση της μαστογραφίας τεχνικά λίγο πιο δύσκολη, σε σχέση με ασθενείς που δεν έχουν ενθέματα. Για το λόγο αυτό μπορεί να χρειαστούν πιο πολλές λήψεις από τις συνηθισμένες κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας. Θα πρέπει ωστόσο να ειπωθεί ότι όλα αυτά δεν έχουν καμία απολύτως επίπτωση όσον αφορά στη διάγνωση και εγκυρότητα της μαστογραφίας για κάποιο μόρφωμα που πιθανώς να παρουσιαστεί στο μέλλον (καλόηθες ή κακόηθες).

Τύποι ενθεμάτων σιλικόνης

Δεν υπάρχει ένα ιδανικό ένθεμα για όλους τους ασθενείς. Οι κύριες διαφορές μεταξύ τους έγκεινται στο σχήμα, την υφή, τη σύσταση της γέλης σιλικόνης και το προφίλ προβολής τους. Τα ενθέματα σιλικόνης διατίθενται σε σχήμα στρογγυλό ή σε σχήμα δακρύου (ανατομικά ενθέματα). Επίσης, τα ενθέματα σιλικόνης διατίθενται σε τρία διαφορετικά προφίλ προβολής: σε χαμηλό, μεσαίο και υψηλό. Όσο υψηλότερη είναι η προβολή του ενθέματος τόσο μεγαλύτερη προβολή αποκτά ο μαστός κοιτώντας τον από το προφίλ.

Κατά την επίσεψή σας στην κλινική μας θα δοκιμάσετε και θα δείτε από κοντά όλο το φάσμα των ενθεμάτων, ώστε μετά από λεπτομερή συζήτηση να καταλήξετε από κοινού με τους ιατρούς στο ιδανικό ένθεμα βάσει του σωματοτύπου σας.

Ποιότητα ενθεμάτων σιλικόνης

Η κλινική μας χρησιμοποιεί δύο από τις καλύτερες και πλέον χρησιμοποιούμενες εταιρείες παγκοσμίου εμβέλειας τη Mentor και την Polytech, οι οποίες και οι δύο έχουν έγκριση για χρήση από τον Αμερικανικό οργανισμό φαρμάκων FDA (Food and Drug Administrator).

Είναι η σιλικόνη ασφαλής;

Τα ενθέματα σιλικόνης είναι απoλύτως ασφαλή. Η σιλικόνη είναι η πλέον χρησιμοποιούμενη από όλες τις ιατρικές ουσίες και χρησιμοποιείται πάνω από 40 χρόνια. Εκτενείς και εμπεριστατωμένες μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχει καμία απολύτως συσχέτιση με τον καρκίνο του μαστού, την αρθρίτιδα, τα αυτοάνοσα νοσήματα ή τα σύνδρομα κοπώσεως.

Πόση διάρκεια ζωής έχουν τα ενθέματα σιλικόνης;

Δεν υπάρχει ένα σαφές χρονικό διάστημα, αλλά κατά μέσο όρο τα ενθέματα σιλικόνης μπορεί να έχουν διάρκεια ζωής από 10 έως 40 έτη.

Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι το κέλυφος του ενθέματος εξασθενεί μετά τις δύο πρώτες δεκαετίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιθανή ρήξη του ενθέματος και παρόλο που δεν είναι επικίνδυνη, ενδεχομένως να προκαλέσει προβλήματα στην περίπτωση που η σιλικόνη διαρρεύσει έξω από την κάψα που περιβάλλει το ένθεμα. Ένα από αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι η εμφάνιση ογκιδίων σιλικόνης (σιλικονόματα) στο μαστό ή στους λεμφαδένες. Η ρήξη βέβαια ανιχνεύεται στο 95% των ασθενών μεένα απλό υπερηχογράφημα ή με μαγνητική τομογραφία.

Ανάρρωση από την επέμβαση αυξητικής στήθους με ενθέματα σιλικόνης

Διάρκεια χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως από 1 έως 1,5 ώρα ανάλογα με τον τύπο/είδος της τεχνικής που εφαρμόζεται για την προσθήκη των ενθεμάτων σιλικόνης.

Παραμονή στο νοσοκομείο/Διάρκεια νοσηλείας 

Συνήθως η νοσηλεία μπορεί να είναι από μερικές ώρες έως και μια νύχτα.

Επίδεση τραυμάτων

Μετά την επέμβαση θα υπάρχει μόνο μια μικρή αυτοκόλλητη γάζα επάνω στις τομές η οποία και θα παραμείνει για 2 ημέρες. Δεν υπάρχουν ράμματα τα οποία θα πρέπει να αφαιρεθούν, καθώς είναι όλα απορροφήσιμα. Ο επανέλεγχος των τομών θα γίνει σε επτά με δέκα ημέρες.

Οι στηθόδεσμοι

Αμέσως μετά την επέμβαση θα χρειαστεί να φοράτε έναν απλό αθλητικό στηθόδεσμο (άνευ μπανέλας). Η μέτρηση της περιφέρειας του θώρακα δεν αλλάζει. Μετά από τέσσερις εβδομάδες θα είστε σε θέση να φορέσετε έναν στηθόδεσμο με μπανέλα ο οποίος θα πρέπει να προσαρμοστεί στο νέο σχήμα και μέγεθος του στήθους σας.

Χρόνος αποχής από την εργασία

Γενικά θα χρειαστούν τουλάχιστον 2-5 ημέρες ώστε κάποιος να είναι σε θέση να επιστρέψει πλήρως στην εργασία του. Οι ασθενείς με θέσεις εργασίας που απαιτούν έντονη κίνηση ή έντονη χειρωνακτική εργασία ενδεχομένως να χρειαστούν περισσότερο χρόνο.

Χρόνος αποχής από την άσκηση

Οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται ικανοί να περπατήσουν σε ρυθμό άσκησης μέσα σε πέντε με επτά ημέρες και να κολυμπήσουν σε δέκα με δέκα τέσσερις ημέρες (εφόσον έχουν αναρρώσει πλήρως). Ωστόσο, η έντονη άσκηση θα πρέπει να αποφεύγεται για τέσσερις τουλάχιστον εβδομάδες.

Μετεγχειρητικές Οδηγίες

Από την πρώτη έως και την τέταρτη ημέρα θα πρέπει ιδανικά να αποφύγετε οποιαδήποτε δραστηριότητα. Δε θα πρέπει να φροντίζετε μικρά παιδιά ή να κάνετε δουλειές του σπιτιού χωρίς βοήθεια.

Από την πέμπτη έως και την δέκατη τέταρτη ημέρα μπορείτε να ξεκινήσετε να ασκείστε περισσότερο, όπως περπατώντας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, κάνοντας ψώνια κλπ. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου θα αισθάνεστε ελάχιστο πόνο. Αν όλες οι πληγές φαίνονται επουλωμένες τη δέκατη ημέρα θεωρείται απίθανο να προκύψει κάποιο πρόβλημα με την αύξηση των δραστηριοτήτων σας. Οι δραστηριότητες σας θα πρέπει να επιστρέψουν πλήρως εφόσον αισθάνεστε υγιείς.

Από την τρίτη εβδομάδα θα μπορείτε να επιστρέψετε πλήρως στο φυσιολογικό ρυθμό ζωής που είχατε πριν το χειρουργείο και να κάνετε ό, τι επιθυμείτε.

Οδήγηση

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυξητική μαστών με ενθέματα σιλικόνης θα πρέπει ιδανικά να αποφύγουν την οδήγηση έως ότου απαλλαγούν πλήρως από κάθε ενόχληση ή περιορισμό, ώστε να είναι σε θέση να κάνουν μια αιφνίδια κίνηση, όπως άμεσο φρενάρισμα, ανεμπόδιστα και χωρίς πόνο. Η παράμετρος αυτή προτείνεται ώστε οι ασθενείς να εξασφαλίσουν την κάλυψη από την ασφαλιστική τους εταιρεία σε περίπτωση ατυχήματος. Ενδεχομένως, να χρειαστούν έως και δύο εβδομάδες για την πλήρη ανάρρωσή τους. Υπάρχουν βεβαίως και ασθενείς που αισθάνονται ικανοί να οδηγήσουν μετά από 1-2 μέρες, πάντα ωστόσο με ιδία ευθύνη.

Ανάρρωση και τελική έκβαση από την επέμβαση αυξητικής μαστών

Είναι πιθανό να εμφανιστούν μερικοί μώλωπες και ένα ελαφρύ οίδημα στο στήθος σας, που θα διαρκέσουν έως και τρεις εβδομάδες. Το στήθος σας θα είναι ελαφρώς πιο σκληρό στην υφή και ελαφρώς ψηλότερα από το αναμενόμενο τελικό αποτέλεσμα. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα το στήθος σας θα μαλακώσει και θα αποκτήσει ένα πολύ ωραίο και φυσικό σχήμα. Αυτό θα συμβεί περίπου την τέταρτη με έκτη εβδομάδα, εξακολουθώντας να βελτιώνεται συνεχώς μέσα στους επόμενους έξι μήνες.

Μετεχγειρητική παρακολούθηση

Οι τομές και το αποτέλεσμα θα ελεγχθούν τη δεύτερη και έβδομη μετεγχειρητική ημέρα. Εάν ωστόσο χρειάζεστε οποιαδήποτε διευκρίνιση ή υπάρξει κάτι που σας ανησυχήσει, οι ιατροί βρίσκονται πάντα στη διάθεσή σας. Τα επόμενα ραντεβού σας θα είναι μετά από ένα και τρεις μήνες αντίστοιχα, όπου και θα ληφθούν μετεγχειρητικές φωτογραφίες. Για τις επισκέψεις αυτές δε θα υπάρξει βεβαίως επιπλέον χρέωση για οποιαδήποτε παρακολούθηση σχετίζεται με τη χειρουργική σας επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές από την επέμβαση της αυξητικής μαστών με ενθέματα σιλικόνης

Η αυξητική μαστών είναι μια επέμβαση ρουτίνας και στέφεται με απόλυτη επιτυχία στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών μας, γεγονός που έχει προκύψει από το μεγάλο αριθμό περιστατικών που έχουν οι ιατροί στο ενεργητικό τους. Εντούτοις, όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσετε ότι υπάρχει ενδεχόμενο εμφάνισης επιπλοκών. Οι πιθανές επιπλοκές που ενδεχομένως προκύψουν αναφέρονται παρακάτω:

Παροδική απώλεια της αισθητικότητας της θηλής

Είναι σύνηθες η ασθενής να έχει αρχικά μια απώλεια της αισθητικότητας της θηλής μετά από την επέμβαση της αυξητικής μαστών με ενθέματα σιλικόνης, αλλά η αίσθηση αυτή επιστρέφει στις πλείστες των περιπτώσεων μέσα στις επόμενες εβδομάδες. Είναι επίσης σύνηθες να επηρεαστεί η μία μόνο πλευρά του στήθους.

Ασυμμετρία

Οι περισσότερες γυναίκες έχουν μία φυσιολογική και μικρού βαθμού ανισομαστία, την οποία με τη χειρουργική επέμβαση της αυξητικής μαστών προσπαθούμε να εξομαλύνουμε και να βελτιώσουμε. Ωστόσο, είναι πιθανό ο ένας μαστός ή η μία θηλή να είναι ελάχιστα διαφορετικά από την άλλη πλευρά μετά την επέμβαση.

Τομές

Η ποιότητα των ουλών διαφέρει μεταξύ των ασθενών.

Διάσπαση τομής

Πολύ σπάνια και κυρίως στους ασθενείς που καπνίζουν μπορεί να υπάρξει μια μικρή διάσπαση της χειρουργικής τομής.

Αιμάτωμα

Υπάρχει η πιθανότητα δημιουργίας αιματώματος στο στήθος, γεγονός που θα έχει ως αποτέλεσμα η ασθενής να επιστρέψει στο χειρουργείο για την αφαίρεσή του. Το αιμάτωμα συνήθως εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση και αφορά περίπου το 2% των ασθενών.

Θηλασμός

Περίπου το 99% των γυναικών μπορούν να θηλάζουν μετά την επέμβαση αυξητικής στήθους απόλυτα φυσιολογικά.

Λοίμωξη

Το ενδεχόμενο μετεγχειρητικής λοίμωξης είναι ανεπαίσθητο, αλλά εάν προκύψει μπορεί να είναι σοβαρή και μερικές φορές να οδηγήσει σε αφαίρεση των ενθεμάτων σιλικόνης.

Προβλήματα ενθεμάτων σιλικόνης και η αντιμετώπισή τους

Οι ασθενείς που φέρουν ενθέματα σιλικόνης μπορεί να εμφανίσουν μια ποικιλία προβλημάτων, τα οποία ενδεχομένως να σχετίζονται είτε με το ίδιο το ένθεμα (συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης του μαστού λόγω δημιουργίας «κάψας», της ρήξης του ενθέματος, της υπερβολικής αναδίπλωσης του εξωτερικού σάκου τους, του λανθασμένου μεγέθους του ενθέματος κτλ.), είτε με αλλαγές στο δέρμα το οποίο υπέρκειται του ενθέματος της σιλικόνης (πτώση του δέρματος ή της θηλής και κακή ποιότητα ουλών). Οι περισσότερες περιπτώσεις ωστόσο αφορούν ένα συνδυασμό των παραπάνω προβλημάτων, οπότε είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν εξειδικευμένο πλαστικό χειρουργό μαστού, για την ομαλή διεξαγωγή μιας τόσο απαιτητικής επέμβασης.

Σκλήρυνση των Ενθεμάτων Σιλικόνης | Δημιουργία «Κάψας»

Η δημιουργία της «κάψας» προκύπτει όταν το σώμα σχηματίζει γύρω από το ένθεμα ένα στρώμα ουλώδους ιστού, το οποίο, παρόλο που δεν είναι από μόνο του επικίνδυνο, δημιουργεί προβλήματα όταν αυτό ρικνώνεται. Ένα ποσοστό 10% των ασθενών περίπου σχηματίζουν μία τέτοια ρικνωτική κάψα σε μια περίοδο δέκα ετών, ενώ ένας μικρός αριθμός ασθενών τις αναπτύσσουν πολύ νωρίτερα. Ορισμένοι τύποι ενθέματος, συμπεριλαμβανομένων των ενθεμάτων φυσιολογικού ορού, των ενθεμάτων τραχείας επιφανείας και πολυουρεθάνης ενδεχομένως να έχουν έναν ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο σκλήρυνσης.

Οι επιλογές για τη θεραπεία της σκλήρυνσης περιλαμβάνουν την αφαίρεση του ενθέματος με τη συνοδό κάψα και την αντικατάσταση του ενθέματος με ένα καινούργιο. Εφόσον αυτό καθίσταται εφικτό, θα ήταν προτιμότερο το ένθεμα να τοποθετηθεί σε καινούρια θέση, π.χ αντί να τοποθετηθεί υπό του αδένα, να τοποθετηθεί υπό του μυός. Επίσης, εφόσον προστεθεί ένα νέο ένθεμα, θα πρέπει συνήθως να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο σε μέγεθος. Είναι σημαντικό επίσης να σημειωθεί ότι εφόσον απαιτηθεί απομάκρυνση του ενθέματος, η ασθενής θα αποκτήσει μια μεγαλύτερη ουλή.

Εναλλακτική επιλογή αποτελεί η αφαίρεση του ενθέματος και στη συνέχεια η ανάπλαση του υπόλοιπου μαστού με την διενέργεια της επέμβασης ανόρθωσης μαστών (μαστοπηξία). Η εν λόγω επέμβαση είναι μια εξαιρετική μορφή θεραπείας, εφόσον η ασθενής έχει αρκετό μαζικό ιστό ώστε να διαμορφωθεί με αυτό τον τρόπο ένα ικανό σχήμα μαστού. Εάν υπάρχει έντονη χαλάρωση του δέρματος συνοδευόμενη από ρίκνωση της κάψας, θα απαιτηθεί ο συνδυασμός προσθήκης ενός νέου ενθέματος και μίας επέμβασης ανόρθωσης μαστών (augmentation mastopexy).

Ρήξη Ενθέματος Σιλικόνης

Η ρήξη ενθέματος σιλικόνης προκαλεί εύλογα μεγάλη ανησυχία στους ασθενείς και είναι ένα πρόβλημα το οποίο επισημάνθηκε κατά τη διάρκεια των πορισμάτων για την ασφάλεια των ενθεμάτων PIP που χρησιμοποιήθηκαν ανά τον κόσμο την περίοδο 2011 και 2012. Παρόλο που η ρήξη του ενθέματος σιλικόνης μπορεί να είναι αρκετά ανησυχητική, η αντιμετώπισή της δε θεωρείται επείγουσα και μπορεί να διενεργηθεί σε εύλογο χρονικό διάστημα, αναλόγως με των προτιμήσεων της εκάστοτε ασθενούς.

Ενδοκαψική ρήξη του ενθέματος

Για περισσότερο από σαράντα έτη υπάρχουν στοιχεία που αποδεικνύουν ότι τα ενθέματα σιλικόνης είναι πολύ ασφαλή . Όταν αυτό το είδος ενθέματος υποστεί ρήξη, η σιλικόνη μπορεί να παραμείνει εντός της «κάψας» (γνωστό και ως ενδοκαψική ρήξη) χωρίς να διαρρεύσει εντός του μαστού. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται δυσκολότερο να γίνει αντιληπτή η ρήξη καθώς τα συμπτώματα είναι αμυδρά και τα προβλήματα, που μπορεί να προκληθούν βραχυπρόθεσμα, ελάχιστα.

Εξωκαψική ρήξη του ενθέματος 

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ρήξη μπορεί να προκαλέσει διαρροή σιλικόνης εκτός της κάψας και εντός του μαστού (εξωκαψική ρήξη). Στην περίπτωση αυτή, το ένθεμα πρέπει πάντοτε να αφαιρείται, καθώς μπορεί να καταστεί προβληματικό και να προκαλέσει σχηματισμό σωματιδίων σιλικόνης, εναποθέσεις σιλικόνης στην περιοχή των λεμφαδένων της μασχάλης και πιθανές παραμορφώσεις του μαστού καθώς και εμφάνιση λοιμώξεων.

Χαλάρωση δέρματος, πτώση ή κακής ποιότητας ουλές

Ανάλογα με το βαθμό χαλάρωσης του δέρματος του μαστού της εκάστοτε ασθενούς, το στήθος μπορεί να ανορθωθεί εκ νέου με το τίμημα βέβαια της δημιουργίας νέων τομών. Θα πρέπει επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο αντικατάστασης των ενθεμάτων ταυτόχρονα με την ανόρθωση, γεγονός που θα εξαρτηθεί από την ηλικία των ενθεμάτων σιλικόνης.

Πτυχώσεις στο δέρμα

Οι πτυχώσεις στο δέρμα, μετά από αυξητική μαστού με ενθέματα σιλικόνης, προκύπτουν όταν οι φυσικές πτυχώσεις του ενθέματος είναι ευδιάκριτες μέσω του δέρματος. Εμφανίζεται ως επί το πλείστον σε ασθενείς με λεπτό δέρμα μαστού ή σε εκείνες στις οποίες είχαν τοποθετηθεί ενθέματα σιλικόνης κάτω από το αδένα και όχι κάτω από το μυ.

Θεραπεία | Αντιμετώπιση

Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας συμπεριλαμβανομένης:

• Αντικατάστασης του ενθέματος με ένα πιο σταθερό και καλύτερης ποιότητας (συνεκτικότητας 3) ένθεμα
• Mεταφοράς του υπάρχοντος ενθέματος υπομυϊκά (κατά την οποία επιλογή ο μυς θα πρέπει να αρθεί και να επαναπροσκοληθεί στο μαστό).
• Εφαρμογής τεχνικών εγχύσεως λίπους για να αποκτήσει το δέρμα το κατάλληλο πλέον πάχος
• Χρήσης ADM-acelular dermal matrix (ειδικού τύπου υλικό) το οποίο τοποθετείται πάνω στο ένθεμα, στην πληγείσα περιοχή και λειτουργεί ως «ασπίδα» ενάντια των πτυχώσεων.